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Jornada AP 2025
Dr. Jose Luis Garavis: Queremos poner en la agenda poltica y en el debate pblico los temas de A.P., objeto de estudio por la OMC
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31/03/2017

El vocal del Colegio de Mdicos de Salamanca, Jos Luis Garavs es uno de los miembros del Grupo de Atencin Primaria de la OMC

Madrid 28/03/2017 medicosypacientes.com
En el marco de una Asamblea conjunta de las Vocalas de Atencin Primaria Rural y Urbana y la de Administraciones Pblicas se ha celebrado en la sede de la OMC, los das 30 y 31 de marzo, la Jornada A.P. 2025, en torno a tres mesas de debate sobre la Atencin Primaria de la prxima dcada. El objetivo como ha explicado uno de los miembros del Grupo de Atencin Primaria de la OMC, el Dr. Jos Luis Garavis, es poner en la agenda poltica y en el debate pblico los temas fundamentales de A.P. que estn siendo estudiados por la corporacin.

-El Grupo de Atencin Primaria de la OMC ha llevado a cabo un estudio observacional qu conclusiones preliminares ha extrado del mismo?

-Las conclusiones preliminares, pues se trata de un documento abierto a todos los profesionales, administraciones sanitarias y sociedad en general, hacen referencia a aspectos clave como la necesidad de una financiacin adecuada, plantillas suficientes, mejoras de las condiciones laborales y retributivas, capacidad auto-organizativa real de los equipos, medidas tendentes a aumentar la capacidad resolutiva de la Atencin Primaria y a mejorar la continuidad asistencial y la comunicacin entre niveles. Proponemos en el documento acciones tendentes a minimizar el impacto de la ola de medicalizacin que invade la sociedad, medidas para eliminar lo superfluo e ineficaz y combatir la iatrogenia, situando la seguridad del paciente entre las prioridades de nuestra actividad clnica. La necesidad de un cambio del Sistema Nacional de Salud de un modelo de agudos a un modelo que garantice el abordaje con garantas de la cronicidad, la correcta aplicacin en la prctica clnica y en la gestin clnica de las Tecnologas de la Informacin y Comunicacin, la inclusin de la asignatura de Medicina Familiar y Comunitaria como obligatoria en todas la Facultades de Medicina, el Desarrollo Profesional Continuo y la Validacin Peridica de la Colegiacin como elemento primordial de garanta y seguridad en la atencin a los pacientes, el establecimiento de nodos de investigacin y servicios de apoyo al investigador, son otras de la propuestas y reflexiones que contiene el documento.

-El documento servir para establecer las bases necesarias de la A.P. de la prxima dcada?

-Este documento pretende ser un instrumento para la reflexin y el debate sobre la Atencin Primaria que queremos. Para ello la OMC pondr a disposicin de los mdicos colegiados y de los agentes sociales implicados en la sanidad, todos los medios de que dispone con el fin de ayudar en la difcil tarea de seguir avanzando en la mejora de la Atencin Primaria que los profesionales y los ciudadanos reclaman y merecen. Maana, jueves 30 y viernes 31, en el marco de una Asamblea conjunta de las Vocalas de Atencin Primaria Rural, Atencin Primaria Urbana y Administraciones Pblicas, celebraremos tres mesas de debate sobre la Atencin Primaria de la prxima dcada. De esta forma queremos poner en la agenda poltica y en el debate pblico los temas fundamentales que estn siendo objeto de estudio por la OMC con el fin de establecer las bases necesarias para que la Atencin Primaria de la prxima dcada sea slida, sostenible y con los recursos que precisa realmente. 


-En el estudio se proponen una serie de mecanismos correctores y se valorarn las principales variables que confluyen en estos momentos en A.P. Podra avanzar algunas ideas en este sentido?

-Pensamos que hay que implementar una serie de cambios tanto en la estructura como en la organizacin y en las herramientas e instrumentos que deben estar en manos de la Primaria para que esta sea el verdadero eje, o como se dice en el documento, el centrocampista del Sistema Sanitario. La falta de apoyos polticos, una financiacin insuficiente, la dificultad de acceso a determinados medios diagnsticos, el escaso nivel de participacin en la toma de decisiones sobre la gestin de los Centros de Salud, un cierto desprestigio de la especialidad en el que intervienen sin duda factores como su escasa presencia en la universidad y el empeoramiento de las condiciones laborales y retributivas, son algunos de los puntos clave que estn conduciendo a la Atencin Primaria a esta situacin de crisis como modelo y de desnimo profesional.

Es preciso implementar urgentemente cambios estratgicos dirigidos a resolver los problemas detectados en el modelo y a encarar los profundos y acelerados cambios sociales, profesionales, demogrficos y tecnolgicos que estn teniendo lugar en nuestro pas y en el mundo en los ltimos aos. Son necesarios cambios a todos los niveles. Cambios en el sistema, aumentando los recursos de la Atencin Primaria, aumentando el nmero de profesionales que trabajen en ella. Cambios estructurales en los Equipos, ajustndolos mejor a la poblacin a asistir, con espacios e infraestructuras adecuadas que permitan horarios ajustados a todos los profesionales y que posibiliten al mismo tiempo cumplir con las expectativas que tiene la poblacin. Cambios en el modelo de gestin de estos equipos, tanto de la gestin econmica como de la gestin de los procesos propios de la Atencin Primaria, como de su continuidad con Atencin Hospitalaria. El modelo sanitario de Espaa debe dejar de ser un modelo hospitalocentrista y pasar a ser un modelo basado en la Atencin Primaria.

-Siempre se ha dicho que un sistema sanitario obtiene mejores resultados en salud cuando se dispone de una Atencin Primaria potente qu opina al respecto?

-Si queremos que nuestro SNS contine obteniendo unos resultados en salud que se encuentran entre los mejores del mundo y adems a un coste que es uno de los ms bajos de nuestro entorno, es preciso mantener los principios y valores de la AP: accesibilidad, longitudinalidad, puerta de entrada al sistema sanitario, continuidad asistencial, integralidad, hbil manejo de la incertidumbre, polivalencia profesional. Sin Atencin Primaria no progresamos en salud y sin salud no avanzamos en bienestar y desarrollo.


-Con el panorama actual en el primer nivel asistencial, caracterizado por la constante reduccin de presupuesto y de plantillas, mayores trabas burocrticas, y falta de recursos, qu futuro le depara a la A.P.?

-La financiacin es clave pues, como se dice en el documento, lo que no figura en los presupuestos no est disponible para la accin y se necesita un horizonte de estabilidad, mejora y solvencia presupuestaria para empezar a hablar en serio de mejorar la infraestructura de la Primaria en Espaa. Durante la crisis la participacin de Atencin Primaria en la inversin sanitaria pblica no ha parado de bajar y ya estamos en unos niveles difcilmente soportables. Las consecuencias las estn sufriendo los pacientes y los propios profesionales. Cargas de trabajo desmesuradas, acmulos casi diarios por falta de sustituciones, consultas masificadas, demoras excesivas

Deben los gestores tomar buena nota, pues si desde Primaria no se puede seguir resolviendo el 85-90% de la demanda que le llega, todo el SNS puede colapsar. Sin una financiacin adecuada, suficiente y equitativa de la Atencin Primaria, no se podr hacer frente a los grandes retos del SNS con eficiencia y calidad.

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