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Jornada AP 2025
La OMC demanda una financiacin suficiente y equitativa para hacer frente a los retos de la Atencin Primaria
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01/04/2017

Entre las medidas necesarias, debe haber un incremento de las plantillas de ms de 2.200 mdicos de familia

- Se solicita que el porcentaje de presupuesto sanitario dedicado a A.P. alcance hasta el 17,3% en 2025

- Se calcula que es necesario un incremento de las plantillas de ms de 2.200 mdicos de familia para adecuar los cupos de pacientes y evitar una asistencia sin demoras

- En el documento AP25 se propone la bsqueda de otro modelo diferente e innovador que potencie las capacidades de microgestin de los profesionales

- Se insta a acciones para reducir el impacto de la medicalizacin que afecta a la sociedad actual

- Se insiste en que la historia clnica electrnica debe ser nica para Atencin Primaria y Hospitalaria y para todas las CC.AA.


La necesidad de una financiacin adecuada, la dotacin de plantillas suficientes, las mejoras de las condiciones laborales y retributivas, la capacidad auto-organizativa real de los equipos, medidas tendentes a aumentar la capacidad resolutiva de la Atencin Primaria y a mejorar la continuidad asistencial y la comunicacin entre niveles, son algunos de los principales aspectos recogidos en las conclusiones preliminares de un Documento elaborado por el Grupo de Trabajo de Atencin Primaria de la Organizacin Mdica Colegial, presentado en el marco de la Jornada Atencin Primaria 2025 celebrada en la sede de la corporacin.
Los mdicos de A.P. consideran preciso un cambio del Sistema Nacional de Salud tendente a un modelo que garantice el abordaje con garantas de la cronicidad, la correcta aplicacin en la prctica clnica y en la gestin clnica de las Tecnologas de la Informacin y Comunicacin, la inclusin de la asignatura de Medicina Familiar y Comunitaria como obligatoria en todas la Facultades de Medicina, el Desarrollo Profesional Continuo y la Validacin Peridica de la Colegiacin como elemento primordial de garanta y seguridad en la atencin a los pacientes, y servicios de apoyo al investigador. Todos estos aspectos forman parte tambin de las propuestas y reflexiones que contiene el documento.

Financiacin y RR.HH. suficientes

Los mdicos de A.P. demandan una financiacin adecuada, suficiente y equitativa para hacer frente a los retos del primer nivel asistencial con eficiencia y garanta.
En el documento se propone un avance del 0,1% sobre el PIB en el presupuesto sanitario pblico entre los aos 2017 y 2025 y dentro de ste un avance del 0,3% anual en la participacin de A.P. hasta llegar hasta el 17,3% del presupuesto sanitario pblico en 2025, que equivaldra al 1,19% del PIP.
Para mantener una atencin sanitaria de calidad, adems de financiacin se reclaman plantillas suficientes para una asistencia sin demoras, puesto que los mdicos de Atencin Primaria vienen manifestando desde hace tiempo sentirse al lmite.
Para conseguir que los cupos mximos no superen los 1.450 ciudadanos adscritos, se calcula que es necesario un incremento de las plantillas de ms de 2.200 mdicos de familia, lo que supone una inversin de algo ms de 100 millones de euros anuales. En este sentido, se considera imprescindible la inversin econmica para fomentar la contratacin de mdicos de familia que formen plantillas estables, para lo cual se insta a la convocatoria peridica de concursos-oposicin para la consolidacin de plazas.
En lnea con lo anterior, la progresiva feminizacin de la A.P. debera servir de incentivo para lograr una mejora en las condiciones laborales de los mdicos de familia, disminuir la precariedad laboral, la inestabilidad en los contratos y la posibilidad de la conciliacin familiar.
El Grupo de Atencin Primaria de la OMC considera necesario, adems, que se tienda a la flexibilizacin de los horarios laborales, especialmente en aquellas CC.AA. en las que existen turnos de tarde hasta las 21 h. que, habitualmente son ocupados por los mdicos ms jvenes que, ante la dificultad para conciliar su vida laboral con la familia, se ven abocados a buscar otras salidas profesionales o a solicitar una reduccin de su jornada laboral con la consecuente disminucin de sus ingresos.
Un apartado del documento que los profesionales consideran clave es el dedicado a gestin clnica, partiendo de que las actuales formas de dirigir la Atencin Primaria, invocando presuntos modelos de Unidades de Gestin Clnica, han demostrado su inefectividad y no son valorados por los profesionales. As, en el documento AP25 se propone la bsqueda de otro modelo diferente e innovador que potencie las capacidades de microgestin de los profesionales y la de auto-organizacin real y sujeta a la peridica rendicin de cuentas.

A.P., eje de la atencin al paciente

Se considera que el Sistema Nacional de Salud debe apostar por una estrategia de cronicidad dirigida por el mdico y la enfermera de Atencin Primaria, dotndoles de medios necesarios, as como establecer un sistema de vas clnicas, de actuacin conjunta, entre los dos niveles asistenciales para coordinar la asistencia del paciente frgil y pluripatolgico.
Por otra parte, se apuesta por de un rearme tico del mdico de A.P., valorando la verdadera necesidad de pruebas y tratamientos, con el apoyo del Cdigo de Deontologa Mdica, de la Medicina Basada en la Evidencia y de un Paciente Informado con capacidad para decidir.
Los profesionales ven imposible desde la Atencin Primaria detener la ola masiva de medicalizacin que est afectando a la sociedad actual, pero consideran que sera indigno no desarrollar acciones en los escenarios clnicos para minimizar su impacto o cuanto menos no agravarlo. Asimismo, consideran preciso fomentar alianzas con los poderes pblicos para reducir la exposicin a este tipo de factores perjudiciales para la salud de la poblacin.
Para hacer frente a esta situacin tambin se propone invertir en mejorar los determinantes de la salud sin que ello suponga retirar recursos al sistema de asistencia. Ello se puede lograr mediante medidas destinadas a la promocin y prevencin de la salud.

Historia clnica unificada

Otro elemento a destacar del documento es la insistencia en que la historia clnica electrnica (HCE) debe ser nica para Atencin Primaria y Hospitalaria, la misma en todas las CC.AA. y gestionada por el paciente y su mdico de familia, debe ser accesible de manera global y siempre bajo el consentimiento explcito del paciente.
En cuanto a la formacin del mdico se remarca la necesidad de que la asignatura de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) sea obligatoria en todas las Universidades. Para ello, deben crearse departamentos de esta especialidad en todas las Facultades de Medicina y que estn integrados por estos especialistas.
Tambin se contempla el proceso de Validacin Peridica de la Colegiacin y Recertificacin (VPC-R), comprensible y voluntario, que rena unos requisitos mnimos, con carcter peridico cada seis aos, que no sea punitivo, con un peso significativo en la prctica clnica y asimilable a procesos internacionalmente reconocidos.
Finalmente, la investigacin en A.P. se considera imprescindible, para lo cual se demanda tiempo especfico que pueda adaptarse a las agendas de los profesionales as como establecer dotaciones presupuestarias concretas e independientes.

Madrid, 31 de marzo de 2017


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